急性牙髓炎知識

牙髓炎是比較常見的牙齒疾病，以疼痛為主要症狀。 特別是急性牙髓炎時，表現為劇烈而難以忍受的疼痛，患者常常坐臥不安，飲食難進，痛苦不堪。 俗話所說「牙疼不是病，痛起來真要命」所說的牙疼一大部分就是這個疾病。
牙髓發炎最主要的原因是感染，任何原因引起的細菌及其毒素侵入到髓腔都會引起牙髓的發炎。 牙髓組織經根尖孔進入位於牙齒中央的牙髓腔內，被堅硬的牙本質和牙釉質所包繞，正常情況下不會受細菌侵襲，但當牙體硬組織因各種原因遭受破壞 時細菌就可侵入感染牙髓。 其中齲齒是造成牙體硬組織喪失最常見的原因，當齲損破壞了琺瑯質、達到牙本質深層，甚至穿通牙本質到達牙髓腔後，口腔中的細菌就會感染牙髓導致牙髓發炎 。 其他原因包括牙齒發育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓。 另外，重度牙周病時，牙周袋深達根尖部，細菌還可由根尖孔或牙根部的一些細小分支進入到髓腔引起牙髓發炎。
急性牙髓炎時，大量發炎滲出導致髓腔壓力增高，壓迫神經產生劇烈難耐的疼痛，具有典型的臨床特徵。 首先是自發性陣發性痛，在不受任何外界刺激的情況下突然發生劇烈疼痛，疼痛有持續和緩解的過程，因此具有陣發性發作或陣發性加重的特徵；其次是夜間痛， 患者常常因為牙痛難以入睡，或從睡眠中醒來；第三，溫度刺激會加劇疼痛，在進食冷熱食品時可激發疼痛或使已有的疼痛更為加劇，往往不敢用涼水刷牙。 而在牙髓炎晚期，也表現為「熱痛冷緩解」的特點，熱刺激會產生劇痛，相反冷空氣或涼水可緩解疼痛，這時患者常常透過含漱冷水來暫時止痛；最後是疼痛 無法自行定位，疼痛發作時，患者大多無法明確指出患牙所在，且疼痛常放射至患牙同側的上、下顎牙齒或頭部、臉部。
牙髓一旦發炎，無法自行消除，必須摘除牙髓才能緩解症狀，並且需要去除牙髓腔內的感染，再用生物相容性材料充填密封根管杜絕再感染，即進行根管治療。 透過及時有效的治療，患牙一般都可以保存。 但若治療不及時，感染會進一步擴散，引起根尖周圍的炎症，甚至最終導致牙器官的喪失。
牙髓炎最常見的原因是齲病，我國齲病的發生率較高，多數患者無法及時就診，直到併發牙髓發炎、疼痛難忍時方來就診，往往需要接受根管治療。 根管治療過程複雜，費用較高，對個人、社會都造成了較大的經濟壓力。 因此我們應重視口腔衛生保健，減少齲病的發生率，定期檢查並及時治療齲齒和其他牙體疾病，避免進一步發展引起牙髓炎症，帶來巨大痛苦和不必要的經濟負擔。